<\/p>\n
PERCH\u00c8\u00a0 LA\u00a0 MEDICINA\u00a0 SI\u00a0 BASA\u00a0 SUL\u00a0 CONSUMO\u00a0 DI\u00a0 FARMACI\u00a0 E\u00a0 NON SULLA\u00a0 PREVENZIONE\u00a0 DELLE\u00a0 CAUSE\u00a0 DELLE\u00a0 MALATTIE ?<\/p>\n
<\/p>\n
Bellissima domanda.<\/p>\n
Una domanda che vale letteralmente centinaia di miliardi su scala mondiale.
\nRisponde uno studente di Medicina al VI anno che si vuole specializzare in Igiene e Prevenzione, la cui “futura” professione sar\u00e0 focalizzata sull’evitare le malattie, non sulla loro cura.
\nPer rispondere dar\u00e0 3 chiavi di lettura:<\/p>\n
STORICA,<\/p>\n
ECONOMICA,<\/p>\n
PROFESSIONALE\/MEDICA.<\/p>\n
Tutte e 3 hanno un minimo comune denominatore. STORICA<\/p>\n Il dottor John Snow, Inglese, \u00e8 tra i padri dell’Igiene e della Medicina Preventiva. ECONOMICA<\/p>\n Quanto vale tutto il settore Biomedico?\u00a0 (dalla siringa al farmaco chemioterapico, passando per la ricerca e sviluppo del settore pubblico e privato). Quali sono i fattori che determinano le patologie cardiovascolari?<\/p>\n 1 Fumo (prevenibile)<\/p>\n 2 Dislipidemie (gran parte dei casi prevenibile)<\/p>\n 3 Ipertensione (gran parte dei casi prevenibile)<\/p>\n 4 Diabete (gran parte dei casi prevenibile)<\/p>\n 5 Inattivit\u00e0 fisica ( gran parte dei casi prevenibile)<\/p>\n 6 Obesit\u00e0 (gran parte dei casi prevenibile).<\/p>\n In altre parole, con una dieta controllata ed uno stile di vita adeguato, non esisterebbero gran parte delle patologie che affliggono l’umanit\u00e0 oggi.<\/p>\n Se tutti vivessimo in modo pi\u00f9 ragionevole, tutto il comparto biomedico collasserebbe su se stesso. Il problema non sarebbe solo biomedico. Si pensi all’Industria Alimentare: McDonalds e CocaCola che fine farebbero?. Sarebbe un terremoto a 360\u00b0 mal digeribile per molti.<\/p>\n E qui, ahim\u00e8, si apre una triste parentesi personale. Solo una piccola parte abbraccia l’idea che la Medicina Preventiva abbia un vero valore medico.<\/p>\n N.d.R. : invito tutti i lettori a riflettere sui concetti di SALUTE e SANIT\u00c2. E a non confonderli.<\/p>\n QUAL \u00c8 IL PROBLEMA DI FONDO?<\/p>\n I problemi vengono gestiti sempre dopo. Solo di fronte a delle conseguenze gravi ed imminenti ci si attiva. Mai di fronte a dei rischi potenziali e lontani. E questo vale soprattutto per la Medicina, dove girano 8000 Miliardi di dollari su questo “bias cognitivo”.<\/p>\n <\/p>\n Il\u00a0bias<\/i>\u00a0cognitivo<\/b>\u00a0(pronuncia\u00a0inglese\u00a0[\u02c8<\/span><\/a>ba\u026a\u0259s<\/span>]<\/span><\/a>) o\u00a0distorsione cognitiva\u00a0\u00a0<\/b>\u00e8 un\u00a0pattern (<\/i>modello)<\/i>\u00a0sistematico di deviazione dalla norma o dalla razionalit\u00e0 nei processi mentali di\u00a0giudizio. In\u00a0psicologia\u00a0indica una tendenza a creare la propria realt\u00e0 soggettiva, non necessariamente corrispondente all’evidenza, sviluppata sulla base dell’interpretazione\u00a0delle informazioni in possesso, anche se non\u00a0logicamente\u00a0o\u00a0semanticamente\u00a0connesse tra loro, che porta dunque a un errore di valutazione o a mancanza di oggettivit\u00e0 di giudizio.<\/p>\n I bias cognitivi sono forme di comportamento mentale evoluto: alcuni rappresentano forme di adattamento, in quanto portano ad azioni pi\u00f9 efficaci in determinati contesti, o permettono di prendere decisioni pi\u00f9 velocemente quando maggiormente necessario;\u00a0altri invece derivano dalla mancanza di meccanismi mentali adeguati, o dalla errata applicazione di un meccanismo altrimenti positivo in altre circostanze.\u00a0Questo fenomeno viene studiato dalla\u00a0scienza cognitiva\u00a0e dalla\u00a0psicologia sociale.<\/p>\n L’etimologia\u00a0del termine\u00a0bias<\/i>\u00a0\u00e8 incerta: in italiano arriva dall’inglese, col significato di “inclinazione”, ma a sua volta discende dall’antico francese\u00a0biais<\/i>\u00a0e ancora prima dal\u00a0provenzale, col significato di “obliquo” o “inclinato”.<\/p>\n Il\u00a0bias<\/i>\u00a0\u00e8 una forma di distorsione della valutazione causata dal\u00a0pregiudizio. La mappa mentale di una persona presenta\u00a0bias<\/i>\u00a0laddove \u00e8 condizionata da concetti preesistenti non necessariamente connessi tra loro da legami\u00a0logici\u00a0e\u00a0validi.<\/p>\n Il\u00a0bias<\/i>, contribuendo alla formazione del giudizio, pu\u00f2 quindi influenzare un’ideologia, un’opinione\u00a0e un\u00a0comportamento. \u00c8 probabilmente generato in prevalenza dalle\u00a0componenti pi\u00f9 ancestrali\u00a0e\u00a0istintive\u00a0del\u00a0cervello.<\/p>\n Dato il funzionamento della\u00a0cognizione umana, il\u00a0bias<\/i>\u00a0non \u00e8 eliminabile, ma si pu\u00f2 tenerne conto “a posteriori” (per esempio in\u00a0statistica\u00a0e nell’analisi sperimentale) o correggendo la\u00a0percezione\u00a0per diminuirne gli effetti distorsivi.<\/p>\n Un’applicazione alla sociologia \u00e8 il\u00a0modello di propaganda, che vuole spiegare le distorsioni (dette\u00a0media bias<\/i>) delle notizie nei\u00a0mezzi d’informazione.<\/p>\n <\/p>\n Del bias cognitivo\u00a0<\/strong>si parla pi\u00f9 approfonditamente nel Numero2489. che segue.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" PERCH\u00c8\u00a0 LA\u00a0 MEDICINA\u00a0 SI\u00a0 BASA\u00a0 SUL\u00a0 CONSUMO\u00a0 DI\u00a0 FARMACI\u00a0 E\u00a0 NON SULLA\u00a0 PREVENZIONE\u00a0 DELLE\u00a0 CAUSE\u00a0 DELLE\u00a0 MALATTIE ? 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\nUn rumore di fondo comune, un bias cognitivo <\/strong>di cui si parler\u00e0 alla fine.
\nProcediamo con ordine.<\/p>\n
\nSiamo a Londra nel 1854 e nella citt\u00e0 c’\u00e8 una epidemia di colera: nessuno riesce a fermarla. Tutti i medici sono impegnati a salvare il salvabile dei malati. Snow, un giorno, decide di fare un passo che cambier\u00e0 per sempre la Medicina.
\nPrende la mappa di Londra e si ferma a guardare dove sono registrati pi\u00f9 casi di colera. Scopre che gran parte dei casi sono concentrati nel quartiere di Soho, in particolare c’\u00e8 un picco anomalo intorno ad una pompa d’acqua.
\nAllora Snow blocca la pompa d’acqua: si blocca l’epidemia. Aveva intuito che il problema fosse in alcune parti del sistema idrico londinese inquinato. Pubblica i suoi risultati nel suo “On the Mode of Comunication of Cholera”.
\nRisultato? Il The Lancet<\/em> (la rivista pi\u00f9 autorevole di Medicina) lo ricopr\u00ec di critiche. Il suo lavoro fu rifiutato dalla comunit\u00e0 scientifica.
\nNon morir\u00e0 in disgrazia solo perch\u00e9 era anche tra i padri della Anestesiologia.<\/p>\n
\nTra il 10% e il 15% del PIL degli Stati.
\nRimaniamo umili (pur sapendo che negli U.S.A. la partita vale il 16% del PIL) e diciamo il 10% del PIL globale.
\nIn termini assoluti si tratta di circa di 8000 Miliardi di Dollari.
\nSe il comparto biomedico fosse uno Stato, sarebbe il terzo pi\u00f9 ricco del mondo.
\nOvviamente, non tutte le patologie influiscono nello stesso modo dal punto di vista economico.
\nQuali sono le patologie pi\u00f9 remunerative<\/strong>?
\nSono quelle croniche. Durano decadi e il paziente \u00e8 costretto a terapie costanti e, prima o poi, andr\u00e0 incontro ad un qualche intervento chirurgico e ad ospedalizzazioni.
\nQuali sono le patologie croniche pi\u00f9 diffuse?
\nSono quelle cardiovascolari.
\nPer l’amor del vero, ci sarebbero da citare le patologie genetiche rare, come le sindromi metaboliche, estremamente costose e “non prevenibili”, che colpiscono una piccola percentuale della popolazione. Ci sarebbe da parlare delle patologie psichiatriche ed oncologiche, che spesso e volentieri sono prevenibili, ma cos\u00ec, esce fuori una Tesi di Laurea.<\/p>\n
\nPer dirlo nella maniera pi\u00f9 esplicita possibile: una Medicina Preventiva efficiente farebbe chiudere gran parte degli Ospedali, dei Laboratori e delle Industrie Biomediche come oggi le conosciamo. Liberando risorse utili per nuove sfide per migliorare l’Umanit\u00e0.<\/p>\n
\nIl nostro studente del VI anno va da10 medici e dice loro che vuol diventare un medico specializzato in Medicina Preventiva e chiede loro cosa pensano del Medico Igienista\/Preventivo.
\nIl 90% gli risponde cos\u00ec (commenti veramente ricevuti da Professori Universitari, parenti Medici o Medici Ospedalieri ecc.):
\nil Medico Preventivo \u00e8 solo un burocrate;
\nper me non \u00e8 Medicina se non cura i malati;
\n\u00e8 un lavoro inutile;
\nserve solo a fare il manager dell’Ospedale;
\nwow, davvero una Specializzazione Medica hai scelto ( con sorriso in faccia);
\nhai studiato 6 anni per poi non fare il Medico?<\/p>\n